비급여란?｜항목 및 진료비 안내

비급여란?

비급여는 건강보험 혜택이 적용되지 않는 의료 서비스를 말하며, 환자가 직접 비용을 부담해야 합니다. 비급여 항목은 건강보험에서 제공하는 기본 보장 범위를 벗어나거나 미용이나 편의를 위한 경우가 많습니다. 또한, 병원마다 비용 차이가 있을 수 있으므로 환자들은 치료 전에 비용을 확인하고 필요한 경우 비교해 보는 것이 좋습니다.

 

 

비급여 급여 차이

급여와 비급여는 의료비 부담 방식에서 차이가 있습니다. 급여 항목은 건강보험의 적용을 받아 환자가 일정 부분만 비용을 내고, 나머지는 보험공단이 부담하는 구조입니다. 대표적으로 진찰, 기본 검사, 필수적인 수술 등이 포함됩니다.

반면, 비급여 항목은 건강보험 적용이 되지 않아 환자가 모든 비용을 스스로 부담해야 합니다. 예를 들어, 도수치료, 특정 예방접종, 미용 목적의 치료 등이 비급여 항목에 해당합니다. 급여는 기본적이고 필수적인 의료 행위를 포함하는 반면, 비급여는 환자의 선택적 필요나 병원의 특화된 서비스가 주를 이루며, 비용 부담도 더 큰 편입니다.

 

비급여 항목

비급여 항목은 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 모든 비용을 부담해야 하는 진료 항목을 말합니다. 대표적으로 도수치료, 체외충격파치료, 일부 초음파 검사 등이 포함되며, 병원마다 가격이 다를 수 있어 사전에 확인하는 것이 중요합니다.

2024년부터 정부는 국민의 의료비 정보 접근성을 높이기 위해 비급여 진료비용 보고 제도를 시행하고 있습니다. 이 제도에 따라 병원과 의원은 정해진 주기에 맞춰 비급여 항목의 비용과 관련 정보를 보고해야 합니다. 보고 대상은 약 1,068개 항목으로, 치료재료, 약제, 예방접종, 교정술, 첩약 등 다양한 항목이 포함됩니다. 병원급 의료기관은 연 2회, 의원급은 연 1회 보고를 의무화하고 있습니다.

또한, 정부는 의료 소비자가 합리적인 결정을 내릴 수 있도록 비급여 항목의 가격 정보뿐만 아니라 안전성, 유효성 평가 결과와 진료비 내역까지 함께 공개하고 있습니다.

 

 

비급여 진료비

비급여 진료비는 병원마다 다르게 책정되기 때문에 같은 치료라도 병원에 따라 금액 차이가 날 수 있습니다. 비급여 진료비를 확인하거나 비교하려면 건강보험심사평가원의 서비스를 활용하면 됩니다.

 

 

만약 자신이 낸 비급여 진료비가 적정한지 확인하고 싶다면, 건강보험심사평가원의 ‘진료비 확인 서비스’를 이용하면 됩니다. 이 서비스는 환자가 부담한 비용이 건강보험 대상인지 여부를 확인해주는 제도로, 인터넷, 모바일, 우편, 방문 등 다양한 방법으로 신청할 수 있습니다. 이때 진료비 계산서나 영수증 같은 서류가 필요합니다.